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孕妇:妊娠(pregnancy)期妇女(由妊娠开始至分娩结束)。
㈠妊娠期的生理特点
妊娠期(孕期):卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。
孕早期:怀孕后1~3月
孕中期:怀孕后4~6月
孕晚期:怀孕后7~9月
1、内分泌改变
⑴人绒毛膜促性腺激素在妊娠1周开始出现,至第9周达高峰。此激素有安胎作用。
⑵人绒毛膜生长素在妊娠6周出现,36周达高峰至分娩。此激素功能为降低母体葡萄糖利用;促进脂肪分解;促进蛋白质和DNA合成。
⑶雌激素分泌增加。在妊娠3个月,胎盘合成大量雌激素,可增加子宫和胎盘的血流量,促进母体乳房发育。
⑷孕酮分泌增加。在妊娠过程中持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。
⑸在上述激素的作用下,孕妇体内的合成代谢增强,分解代谢也增强,但总体上是合成代谢>分解代谢。
2、血容量和血液动力学变化
⑴ 血容量增加,比妊娠前约增加35%~40%,其中,血浆容积增加45%~50%,而红细胞数量增加15%~20%。
⑵ 血液成分改变:
①红细胞计数下降
②血红蛋白值下降,出现生理性贫血。
③白细胞增加,主要为中性粒细胞。
④血浆总蛋白下降,主要为白蛋白。
⑤血浆所有营养素降低。
3、肾功能改变
⑴ 肾小球滤过率增加约50%,肾血流量增加约75%,肾脏负担加重。
⑵ 蛋白质代谢产物(尿素、尿酸、肌苷、肌酸)等排泄增多。
⑶ 一些营养素(葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素)从尿中排出增加。
4、消化系统功能改变
⑴ 恶心、呕吐(妊娠反应)。
⑵ 胃肠涨气、便秘。
⑶ 对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。
5、体重增长
孕期增重11~12.5kg(胎儿、胎盘、羊水4.5kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。
孕早期增重较少;孕中期和孕晚期每周增加~g。
6、基础代谢改变
孕早期略有下降;中期逐渐升高;晚期BMR增高约15%~20%。