编者按：

黄斑裂孔是黄斑区内界膜至感光细胞层发生的视网膜组织缺损,即黄斑中心凹区全层视网膜裂孔。根据病因可分为:外伤性黄斑裂孔、特发性黄斑裂孔、高度近视性黄斑裂孔、继发性黄斑裂孔,其中以特发性黄斑裂孔最为常见。大直径黄斑裂孔指的是裂孔直径＞μm，目前手术闭合率仍然较低。今日，在EURETINA欧洲视网膜专家学会会议上，一项来自医院的研究发现，也许大特发性全层黄斑裂孔可以被重新定义了，让我们一起窥探一下。

也许在我们的印象中，大黄班裂孔依然是个医学难题，因为它是这样的：

眼底病大师Gass通过大量临床研究分析认为特发性MH(IMH)形成的主要原因是黄斑中心凹前玻璃体切线方向的牵引力。

基于这个理论，Kelly等使用玻璃体切割手术(PPV)成功治疗MH。

此后又有医生将手术升级，PPV联合内界膜剥除、眼内填充气体、术后采取俯卧位姿势成功将手术成功率提高到80%~%。

但是，这仅仅是对于中、小全层黄斑裂孔，而对于大特发性全层黄斑裂孔，眼底病医生绞尽脑汁，使出浑身解数，疗效依然不尽如意。

但是在这个世界上，科学的研究总是无止境的，从无到有或许要经历很长的时间，但有时候或许就是层窗户纸，一捅就破！

在本届欧洲视网膜专家学会会议上，医院的一项研究，就向这个科学难题发起了挑战！

他们研究的目的是评估玻璃体切除术联合内界膜剥离、气体填充和俯卧位后对于μm的全层黄斑裂孔（FTMH）的解剖学和功能学的疗效。

方法：共收集年至年5年间，在医院的μmFTMH的眼参加了研究，所有玻璃体切除术联合内界膜剥离、气体填充。测量解剖学上的闭合率并评估黄斑裂孔大小与闭合之间的相关性。

结果太出乎意料了，手术成功率前所未有的高，解剖学上的闭合率竟然高达89.92％！

如果细分的话，更是让人眉开眼笑。

表.黄斑裂孔大小及其对应术后闭合率

据分析，在裂孔直径≤μm时可以获得治疗最大敏感性和特异性（分别为76.7％和69.2％）。和术前的最佳矫正视力相比，在术后3个月随访时，只眼中有只眼睛的视力提高了0.3LogMAR，占比为56.6％。

所以，在裂孔≤μm时，手术的成功率非常高。我们不免会想，既然都到了μm了，那么大特发性全层黄斑裂孔的定义是不是要被改写了？

科学就是这样，总在不断的进步，每进一步，虽然很难，但是对人类的贡献是巨大的。所以，请保持耐心、好奇心，也许下一个改写经典的人，就是你。

参考文献：

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