据了解,《2009—2011年深入医药卫生体制改革实施方案》中,将社区卫生服务中心描述为居民健康的“守门人”,而现实中的“守门人”却敲不开居民的门

“没有呀,我只是负责往电脑里录入社区居民的体检信息”张晓虎很直率

孙红玲说:“医改政策对居民来说是很受益的,可是在执行时,却还是会遭遇尴尬现在国家出台孕妇可以免费享受5次孕检,我们去居民家告知政策,帮助建档联系孕检,可是好多居民根本就不配合,宁愿自费到内蒙古妇幼保健医院、内蒙古医院等大医院孕检,也不愿意相信我们”

朱华说,基本公共卫生服务工作做得好与不好,不能只看一张表格社区工作要落到实处,同样,监管工作也必须“沉”下去建议卫生行政部门建立社区卫生服务站奖惩、淘汰机制,将呼和浩特市二中高考社区卫生服务站工作信息、卫生行政部门的考核、监管工作信息及时向社会公布

“公共卫生工作中有一项要求,社区服务站的工作人员要对社区居民进行入户普查,建立全民健康档案,现实中,陌生人来敲门,居民开门的实在是不多,即便开门了,你想要居民的身份证号、体检表等信息,人家不一定会给你”记者在与社区卫生服务站站长们交谈时,听他们说到更多的就是入户难,难于上青天

社区卫生服务站期待改变生存现状刘刚 摄

记者查阅资料,2009年,自治区卫生厅已计划将70%以上社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围

曾担任社区卫生服务站信息采集员的孙红玲告诉记者,被狗咬过,被居民骂过,吃闭门羹是最平常不过的事了

“我们社区里有近1万户常住居民,岳夕瑶(化名)大天津市公安局夫交代我,这几天必须把近1万户常住人口的体检表在系统里补齐我就是不入户找居民要体检表,只是每天坐在这瞎编,其实也是很累人的”张晓虎说:“我从早上坐到这一直到晚上,也就能编100多人的体检表,1万户居民我需要编多久?体检表只是上传资料的一小部分,工作量特别大”

“守门人”敲不开居民的门

居民信息难采集、工作人员流动太大、夹缝中生存

张茜身高1.63米、体重55公斤、血压75mm/hg—110mm/hg……

2013年呼和浩特市卫生局对社区卫生服务站的考核目标里有这样几项,居民健康档案规范化电子建档率75%以上,街道居民基本健康知识知晓率80%以上,儿童健康管理率96%以上,新生儿视访率60%以上……

“已经向政府打了报告,近期将招录255名基层医务人员”吴说

张晓虎决定在社呼和浩特市设计公司区工作到年底就准备改行了,“工资太低,工作枯燥没有前景,我想谁也干不长”

陈丽芬也赞成社区卫生服务站的说法,陈说,市民有医疗需求时是主动就医,而基本公共卫生服务则需要医务工作人员上门服务,这样就很被动

呼和浩特市社区的公共卫生服务到底做的怎么样?社区卫生服务站的工作人员有没有到家里了解并记录每个人的健康情况?这些答案在哪?也许只有市民的心里有本账

吴东东告诉记者,在呼市市区基层卫生医疗机构中,只是社区服务中心就有用人缺口1669人

吴东东坦言,基本公共卫生任务量大、有难度确是事实,其中一个主要原因是居民对入户工作人员不信任

朱华建议,在基础医疗机构设施和人员建制上,政府要增加并落实经济投入和政策倾斜,只有这样才泰安市交通运输局能改变现状

你身高多少?体重多少?其实你说的不算,在张晓虎录入到基本公共卫生服务系统的信息里,你有多高、有多重,主要看张晓虎的心情

岳夕瑶坦言,服务站缺人是因为工资低、劳动强度大,很多医学专业刚毕业的学生选择在服务站工作,只是为了学习或是暂时落脚而服务中心缺人完全是体制问题

刘浩云身高1.71米、体重72公斤、血压90mm/hg—120mm/hg……

“你见过这些人吗?或者说你见过刘浩云、张茜的体检表吗?”记者问

社区卫生服务站难入医保

“缺人、人员流动性太大”,这似乎已成为基层卫生医疗机构管理者无法摆脱又无从解决的最头疼的问题

“缺人、人员流动性太大”

吴东东向记者表示,近日,已和人社局等有关部门取得联系,计划根据社区卫生服务呼和浩特市装修设计站的诊疗水平、经营规模等情况将部分服务站划入到医保范围(任阿龙)

据记者了解,由于社区卫生服务站诊疗水平、就诊人数和经营规模限制,医保划定工作很难实行仅以新城区为例,现有社区卫生服务站45家,而纳入医保范围的只有8家

朱华认为,基层医生、护士短缺的原因主要是基础医疗机构的吸引力不足,如待遇、工作条件、职称等业务发展前景以至于高等学府的学子宁愿待业、改行也不去基础医疗机构

朱华认为,出现这些问题有两方面原因,一是社区卫生服务站所扮演的角色比较尴尬,在呼市市区有社区卫生服务站143家,其中个人开办的有120家,私营占绝大多数社区卫生服务站既要在卫生行政部门的领导下为社区居民做基本公共卫生服务,又因其为民营医疗机构以经营为目的呼和浩特市建筑设计,创收为根本,必然出现薄利多销或开刀放血过度医疗,同时由于医疗技术力量薄弱,医疗差错事故纠纷发生率增大,甚至出现相对巨额赔偿或关门倒闭

服务站是姓“公”还是姓“私”?这个问题让社区居民对其产生了不信任感;而另一方面,基本公共卫生服务包括哪些项目?是否免费?由谁来执行?市民对此知晓率并不高政策宣传不到位亦是主因

无奈的编造信息?!

“我申请了快10年了,到现在医保卡还没有申请下来”岳夕瑶告诉记者:“因为社区卫生服务站划不了医保卡,很多居民都到医院或是药店买药、就医,这使得我们一直在夹缝中生存”

这些个人健康信息都是瞎编出来的,你身高多少?体重多少?其实你说的不算,在张晓虎录入到基本公共卫生服务系统的信息里,你石家庄市卫生局多高多重主要看张晓虎的心情

张晓虎这几天的主要工作就是坐在电脑前,将从来都没有见过的社区居民的健康信息录入到呼和浩特市基本公共卫生服务系统里

呼和浩特新城区卫生局副局长陈丽芬坦言,社区公共卫生工作很繁重,可能也会有谎报上传资料的情况

在岳夕瑶记忆中,像张晓虎、孙红玲这样的年轻人,在她的服务站里不知道换了多少拨,“有的已经记不起名字了”

在此之前,吴东东计划将呼市四区二级医院拆分开,将人员下派到服务中心,可由于重重阻碍最终未能实施