在世界范围内,膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位,世界膀胱癌发病率男性为10.1/10万,女性为2.5/10万,死亡率男性为4/10万,女性为1.1/10万。在我国,男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位,女性排在第十二位以后,发病率低于西方国家。统计数据显示,我国膀胱癌发病率为6.61/。死亡率2.60/,男女之比约3:1,这可能与男性吸烟有关。
膀胱癌多起源于移行上皮细胞,约占90%,其余为鳞状细胞癌约占5%,其次为腺癌,小细胞癌,未分化癌,肉瘤,癌肉瘤和淋巴瘤等较少见。
分期:
Ta无侵润乳头状癌
Tis原位癌
T1肿瘤侵犯粘膜下层限(固有层)
T2肿瘤侵犯肌肉层
T2a肿瘤侵犯浅肌层(不超过一半)
T2b肿瘤侵犯深肌层(超过肌层一半,但未超过全肌层)
T3肿瘤侵犯膀胱周围组织
T3a显微镜检查显示肿瘤侵犯膀胱周围组织
T3b影像学证据肿瘤侵犯膀胱周围组织)
T4肿瘤侵犯以下任何一器官:前列腺,子宫,阴道,盆腔壁,腹腔壁
放射治疗在膀胱肿瘤的治疗中具有重要的作用,术前放射治疗可使肿瘤缩小,再行手术治疗;术后放射治疗可降低高风险病例(切缘残留、高分级、T4b)的局部复发;放射治疗也可用于高龄或内科原因不能手术,拒绝手术,希望保留膀胱功能的治疗。
下述内容为放射治疗膀胱癌的病例报道:
患者,男,85岁,年10月无明显诱因出现终末段鲜红色肉眼血尿,伴血凝块,下腹部轻微疼痛,未行系统治疗,年12月25日就诊我院肾内科,全腹CT示:考虑膀胱后壁癌并左侧输尿管及以上肾盂扩张、积水,T10椎体转移,骶椎高密度灶,转移不除外;右肾多发囊肿;肝右叶Ⅵ囊肿;脊柱左侧弯畸形,行对症治疗,后转入放疗科,行全膀胱放射治疗PTV46Gy/2Gy/23f,后缩野GTV剂量至60Gy,治疗结束,好转出院。年3月29日于我科复查MRI示膀胱尿道口处残留高信号,考虑肿瘤残留,予再次放疗治疗PTV16Gy//2Gy/8f,治疗完成后出院。
治疗前
治疗后