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视网膜脱离是一种严重的致盲眼病。那么，什么是视网膜脱离？有哪些原因可以导致视网膜脱离？视网膜脱离的临床表现有哪些？视网膜脱离如何诊断和治疗？其手术后的注意事项有哪些呢？

17.视网膜脱离术后需要注意什么？

（1）体位巩膜外手术后的患者如果没有打气，可以采取半卧位（与床约20-30度夹角）一天，然后就可正常休息。玻璃体切除术后眼内打气和打油的患者需要俯卧位或侧卧位（具体需要询问医生）。一般的原则是尽量使裂孔位于上方，以利于油和气的顶压。

（2）用药一般情况下手术当天和术后第1天会输抗生素。术后第1天打开纱布后开始点药：抗菌素（例如左氧氟沙星，4-6次/天）、散瞳药（例如复方托吡卡胺，6次/天）、非激素类消炎药（如溴芬酸钠，3-4次/天）、激素类消炎药（如妥布霉素地塞米松、氯替泼诺等，3-4次/天）等。这些药物一般使用2-3周就可停药。少数情况可能还需用修复角膜上皮药物（如玻璃酸钠）和降眼压药物（马来酸噻吗洛儿，布林佐胺）等。

（3）复查如果无特殊情况，第一次复查在出院后7-14天。复查内容主要包括视力、眼压、切口愈合和视网膜复位状况。首次复查建议找手术医生。以后复查的时间、是否可以在当地复查需要根据恢复情况和当地医疗条件来决定。

（4）拆线巩膜外手术需要拆线，拆线一般在术后7-10天左右。适当推迟几天拆线可以，但不能提前。内路手术一般不需要拆线。

（5）活动术后2周到3周内尽量少用眼和少活动。3-4周后可以正常生活、走路和上班，但要避免过度用眼和剧烈活动，如跑步和蹦跳。

（6）饮食术后早期少吃辛辣刺激的食物，其余没什么特殊要求。

（7）洗脸一般来说术后5-7天后就可以正常洗脸和淋浴，但不要用洗面奶、洗发水和化妆品等化学物质，以免刺激眼睛。10-14天后就可以完全正常。

18.视网膜脱离治愈后会复发吗

如同修好的汽车会再出故障一样，视网膜脱离也有一定的复发率。具体到每一位患者，复发的概率不同。一般来说，高度近视、裂孔较大、视网膜牵拉严重、年轻患者、外伤性、多次手术史、玻璃体手术后和陈旧性视网膜脱离的患者容易复发。

19.视网膜脱离的预后怎样？

视网膜脱离的预后包括两方面的内容，一是结构上的复位，一是视功能的恢复。

（1）解剖复位随着手术设备、材料和技术的进步，通过一次或多次手术，最终可以使90%以上的视网膜脱离达到解剖复位。换句话说，无论医生和患者如何努力，总会有少数患者最终无法复位。

另外，由于病情不同，具体到每一个患者其手术的成功率也会不同。一般认为，多发孔、巨大孔、白内障术后、人工晶体眼、病理性近视、多次手术史、陈旧性视网膜脱离、外伤性和下方裂孔引起的脱离其手术成功率较低。

（2）视功能恢复虽然手术可使绝大多数的视网膜达到复位，但视功能恢复有限。视网膜成功复位后，患者眼前的黑影会消失。随着时间延长，视力也会有所提高，但恢复到脱离之前的可能性极小。脱离的时间越长，恢复的程度和可能性就越小。

黄斑脱离的患者即便视网膜已经复位（视网膜下液体消失），但仍可能会视物变形。对于这种视物变形，一般很难再处理，只能慢慢恢复和适应。

巩膜外手术会不同程度增加散光和近视度数，1个多月后需要重新配镜。硅油眼的患者术后会出现远视，等硅油取出后会基本恢复原来的状态。

20．如何预防视网膜脱离发生

每个人都不愿意发生视网膜脱离。因此，了解视网膜脱离的预防知识很重要，尤其是高危人群。视网膜脱离的高危人群包括：高度近视、老年人、白内障术后、视网膜变性激光治疗后和对侧眼曾经生过脱离的患者。一般的预防措施包括：

（1）适度活动避免剧烈运动和重体力劳动（什么是剧烈运动和重体力劳动，教科书上没有定义，请自行理解），尤其是突然的摆头活动。

（2）避免外伤外伤容易导致视网膜脱离。高危人群因为视力差或者视野小的原因，受外伤概率常比正常人高，因此需要格外小心。

（3）注意用眼过度用眼可能会加重近视和眼疲劳，理论上也会增加视网膜脱离的风险（什么是过度用眼，教科书也没说过）。术后早期过度用眼，可能会影响视网膜的复位，增加复发的概率。

（声明：单位是否同意您更换工作岗位、休假和提前退休是单位的事情，不要难为医生开这样的证明）

（4）定期复查不论是否有自觉症状，高危人群应定期复查，尤其是曾经发生过脱离的患者。

（5）知识学习了解视网膜脱离前的症状，例如眼前突然增多的飞蚊、眼前闪光和固定黑影等。如果有这样的表现，医院进行详细检查。