目的观察单纯玻璃体腔注气手术治疗特发性全层黄斑裂孔(FTMH)的疗效.方法前瞻性、非随机对照病例队列研究.临床检查确诊并行单纯玻璃体腔注气手术治疗的特发性FTMH患者26例26只眼纳入研究.其中,男性5例5只眼;女性21例21只眼.平均年龄(59.0±12.0)岁.均行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、眼底彩色照相、三维光相干断层扫描(3DOCT)检查.采用国际标准视力表行BCVA检查,统计分析时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力.采用日本Topcon公司3DOCT-测量裂孔直径,观察玻璃体黄斑交界面状态.将裂孔直径≤μm定义为小FTMH,裂孔直径＞μtm且≤μm定义为中FTMH,裂孔直径＞μtm定义为大FTMH.患眼平均logMARBCVA为0.85±0.29.小、中、大FTMH分别为7、10、9只眼;存在玻璃体黄斑牵拉(VMT)10只眼.所有患眼均行单纯玻璃体腔注气手术.手术中注入0.2mlC3F8;手术后保持头低位7～14d.手术后随访1～23个月,观察手术后BCVA变化、FTMH闭合和并发症发生情况.手术后1个月FTMH未闭合眼行玻璃体切割(PPV)联合ILM剥除、C3F8填充手术.结果26只眼中,FTMH闭合17只眼,占65.4％;未闭合9只眼,占34.6％.手术前存在VMT的10只眼VMT均得到解除.FTMH未闭合眼行PPV联合ILM剥除、C3F8填充手术后FTMH均闭合.FTMH闭合的19只眼中,小FTMH6只眼,占小FTMH患眼的85.7％;中FTMH8只眼,占中FTMH患眼的80.0％;大FTMH3只眼,占大FTMH患眼的33.3％.FTMH闭合、未闭合眼手术前FTMH直径分别为(.8±.8)、(.6±.4)μm,差异有统计学意义(t=2.,P=0.);存在VMT者分别为6、4只眼,差异有统计学意义(t=-2.,P=0.).治疗后患眼平均logMARBCVA为0.51±0.36;与手术前平均logMARBCVA比较,差异有统计学意义(t=4.,P＜0.05).26只眼中,出现局限性视网膜脱离2只眼.行PPV后FTMH闭合、视网膜复位.结论FTMH直径小于μm、手术前存在VMT者单纯玻璃体腔注气手术疗效较好.

韩若安(,中国医学科学院北京协医院眼科)；吴婵(,中国医学科学院北京协医院眼科)；张潇(,中国医学科学院北京协医院眼科)；陈欢(,中国医学科学院北京协医院眼科)；张辰茜(,中国医学科学院北京协医院眼科)；陈有信(,中国医学科学院北京协医院眼科)

中华眼底病杂志年33卷04期-页

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